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ELSO-Leitlinien für neonatales Atemversagen:
Indikation, Management und Outcome der ECMO-Therapie

K. Müller¹, A. Bergmann², J. Hoffmann^1,3

¹Universitätsklinikum Frankfurt  ·  ²Charité Berlin  ·  ³ELSO Registry, Ann Arbor

DOI: 10.1007/s00112-2024-00891-z  ·  Eingegangen: 12. März 2024  ·  Angenommen: 3. Mai 2024

Zusammenfassung

Die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) gilt als Ultima Ratio bei neonatalem Atemversagen (konventionelle Überlebensrate ≤ 20%). Basis: ELSO-Register, n = 5.479 Neugeborene. Gesamtüberlebensrate 83%. Größte Diskrepanzen: Mekoniumaspiration 93% vs. Zwerchfellhernie 61%.

Schlüsselwörter: ECMO · Neugeborenes · Atemversagen · ELSO · Überlebensrate

1. Hintergrund und Fragestellung

Die Selektion für ECMO basiert auf Indices, die eine konventionelle Überlebenswahrscheinlichkeit von ≤ 20% voraussagen. Alle Patienten erfüllten diese Kriterien bereits weit vor Verlegung (bis zu 100 h). Hauptindikation: Versagen der maximalen medikamentösen Therapie.

2. Methoden

Retrospektive Kohortenstudie; ELSO-Registerdaten 1990–2023. Einschluss: GA ≥ 34 SSW, GG ≥ 2000 g, OI > 40 nach ≥ 4 h. Statistik: multivariate logistische Regression, Kaplan-Meier-Analyse; p < 0,05.

3. Ergebnisse

n = 5.479 eingeschlossen. Gesamtüberlebensrate 83%. Mekoniumaspiration: 93%. Zwerchfellhernie: 61%. RDS: 85%, Pneumonie/Sepsis: 77%. Signifikante Korrelation mit Schweregrad (p < 0,001).

Tab. 3: ELSO-Datenbankresultate — Neonatale ECMO nach Primärdiagnose

Primärdiagnose	n	Überleben
Mekoniumaspiration	2 067	93%
Kongenitale Zwerchfellhernie	996	61%
Atemnotsyndrom (RDS)	788	85%
Pneumonie / Sepsis	732	77%
Luftlecksyndrom	122	59%
Gesamt	5 479	83%

4. Diskussion

80% Überlebensrate ist ermutigend, jedoch kein schlüssiger Wirksamkeitsnachweis. Neurologische Morbidität: ≤ 13% Entwicklungsverzögerung. Transport zu spezialisierten ECMO-Zentren wurde komplikationslos abgeschlossen.