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ELSO-Leitlinien für neonatales Atemversagen:
Indikation, Management und Outcome der ECMO-Therapie
K. Müller1, A. Bergmann2, J. Hoffmann1,3
1Universitätsklinikum Frankfurt · 2Charité Berlin · 3ELSO Registry, Ann Arbor
DOI: 10.1007/s00112-2024-00891-z · Eingegangen: 12. März 2024 · Angenommen: 3. Mai 2024
Zusammenfassung
Die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) gilt als Ultima Ratio bei neonatalem Atemversagen (konventionelle Überlebensrate ≤ 20%). Basis: ELSO-Register, n = 5.479 Neugeborene. Gesamtüberlebensrate 83%. Größte Diskrepanzen: Mekoniumaspiration 93% vs. Zwerchfellhernie 61%.
Schlüsselwörter: ECMO · Neugeborenes · Atemversagen · ELSO · Überlebensrate
1. Hintergrund und Fragestellung
Die Selektion für ECMO basiert auf Indices, die eine konventionelle Überlebenswahrscheinlichkeit von ≤ 20% voraussagen. Alle Patienten erfüllten diese Kriterien bereits weit vor Verlegung (bis zu 100 h). Hauptindikation: Versagen der maximalen medikamentösen Therapie.
2. Methoden
Retrospektive Kohortenstudie; ELSO-Registerdaten 1990–2023. Einschluss: GA ≥ 34 SSW, GG ≥ 2000 g, OI > 40 nach ≥ 4 h. Statistik: multivariate logistische Regression, Kaplan-Meier-Analyse; p < 0,05.
3. Ergebnisse
n = 5.479 eingeschlossen. Gesamtüberlebensrate 83%. Mekoniumaspiration: 93%. Zwerchfellhernie: 61%. RDS: 85%, Pneumonie/Sepsis: 77%. Signifikante Korrelation mit Schweregrad (p < 0,001).
Tab. 3: ELSO-Datenbankresultate — Neonatale ECMO nach Primärdiagnose
| Primärdiagnose | n | Überleben |
|---|---|---|
| Mekoniumaspiration | 2 067 | 93% |
| Kongenitale Zwerchfellhernie | 996 | 61% |
| Atemnotsyndrom (RDS) | 788 | 85% |
| Pneumonie / Sepsis | 732 | 77% |
| Luftlecksyndrom | 122 | 59% |
| Gesamt | 5 479 | 83% |
4. Diskussion
80% Überlebensrate ist ermutigend, jedoch kein schlüssiger Wirksamkeitsnachweis. Neurologische Morbidität: ≤ 13% Entwicklungsverzögerung. Transport zu spezialisierten ECMO-Zentren wurde komplikationslos abgeschlossen.
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